La mycose des pieds (dermatophytose) est une maladie infectieuse provoquée par des champignons pathogènes ou opportunistes. Avec la mycose, la peau des jambes se décolle et provoque de fortes démangeaisons. Dans les cas graves de la maladie, elle devient rouge et gonfle.
Définition de la maladie
La mycose des pieds, ou dermatophytose, est une maladie infectieuse provoquée par des moisissures dermatophytes. Au total, 43 espèces de dermatophytes sont connues, dont 30 entraînent des mycoses des pieds. Il s'agit le plus souvent des champignons Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes et, plus rarement, Epidermophyton. La mycose des pieds est causée beaucoup moins fréquemment par des champignons du genre Candida et des moisissures Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Tous les dermatophytes ont une activité kératinolytique : ils sont capables de dissoudre la kératine, la protéine fibreuse qui constitue la partie supérieure de la peau des humains et des animaux. La peau est endommagée.
Une fois sur la peau, les champignons sont dirigés vers les endroits les plus vulnérables : les jonctions entre les cellules de l'épiderme. Là, ils pénètrent à l'intérieur et commencent à croître activement. Cependant, les champignons pénètrent rarement plus profondément que la couche granuleuse de la peau. Ils se limitent généralement aux tissus supérieurs kératinisés.
Prévalence de la mycose des pieds
Les mycoses de la peau, notamment les mycoses des pieds, sont présentes dans tous les pays du monde. La part de ces maladies dans la structure de toutes les maladies dermatologiques atteint 37 à 40 %.
Dans le même temps, les mycoses cutanées surviennent le plus souvent - dans environ 30 % des cas.
Selon les dermatologues, jusqu'à 20 % de la population adulte souffre de mycose des pieds. La pathologie est retrouvée deux fois plus souvent chez les hommes.
Chez les personnes de plus de 70 ans, les champignons du pied sont présents chez presque un patient sur deux - cela s'explique par le fait que les personnes âgées souffrent généralement de maladies chroniques associées à des troubles métaboliques, ainsi qu'à des pathologies vasculaires, telles que les varices.
L'infection par la mycose des pieds survient généralement dans la famille - par contact direct avec la peau d'une personne infectée. Il existe également des cas connus d’infection lors du partage de vêtements, de chaussures et d’articles ménagers.
L’infection affecte généralement les deux pieds à la fois et se propage partiellement aux plaques unguéales. Sans traitement, la maladie peut également affecter la peau de la paume, généralement celle de la main qui travaille. Cette condition est appelée syndrome des deux pieds et une main.
Causes de mycose des pieds
Le plus souvent, la mycose des pieds est causée par des champignons dermatophytes - Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes et Epidermophyton floccosum. Beaucoup moins souvent, la maladie est provoquée par des champignons du genre Candida (Candida) et des moisissures (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Selon certaines études, la proportion de dermatophytes dans la structure des agents responsables de la mycose des pieds diminue progressivement. Les champignons Candida sont mis en avant.
Facteurs de risque de développer une mycose des pieds :
- violation de l'hygiène personnelle;
- partager des chaussures (par exemple, dans les pistes de bowling, dans les magasins de location de patins et de skis) ;
- visiter les bains publics, les piscines, les plages ;
- caractéristiques climatiques : le risque de tomber malade est plus élevé dans les pays aux climats subtropicaux et tropicaux - cela est dû à l'augmentation de l'humidité et de la température ambiante ;
- porter constamment des chaussures fermées et serrées (cela se produit chez les militaires, les mineurs, les ouvriers des industries textiles et métallurgiques) ;
- blessures fréquentes aux orteils dues aux pieds plats, callosités, cors;
- non-respect des règles sanitaires lors de la pédicure ;
- altération de l'apport sanguin aux jambes;
- les conditions d'immunodéficience, y compris le VIH ;
- dermatoses chroniques;
- obésité;
- diabète;
- insuffisance veineuse chronique;
- prendre certains médicaments (glucocorticostéroïdes systémiques).
Symptômes de mycose des pieds
Les symptômes de la mycose des pieds, ainsi que les caractéristiques du traitement de la maladie dépendent de sa forme clinique.
Forme squameuse (squameuse-hyperkératosique) de mycose des pieds
Dans la plupart des cas, l'agent causal de la forme squameuse de mycose des pieds est le dermatophyte Trichophyton rubrum.
Au stade initial de la maladie, le patient est gêné par une desquamation modérée de la peau entre les doigts - les squames sur la peau sont abondantes, fines et de couleur argentée. Puis, à mesure que la maladie se propage aux surfaces latérales et dorsales des pieds, une crête inflammatoire caractéristique apparaît et la peau des zones touchées s'épaissit. Au fil du temps, le patient développe une onychomycose - une mycose des ongles.
Forme intertrigineuse (interdigitale) de mycose des pieds
Cette forme se développe souvent dans le contexte d'une transpiration abondante des pieds. La maladie affecte les espaces entre les doigts et s'accompagne de rougeurs, de gonflements et de macérations (ramollissement et relâchement de la peau). L'érosion et les fissures se forment souvent. De nombreux patients signalent des démangeaisons, des brûlures et des douleurs.
Souvent, une infection simultanée de la peau des pieds par des champignons dermatophytes (généralement Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) et la bactérie Staphylococcus aureus se produit.
Forme dyshidrotique de mycose des pieds
En règle générale, l'agent causal de cette forme de mycose des pieds est Epidermophyton floccosum (épidermophyton feuilleté).
La forme dyshidrotique de mycose des pieds est généralement plus grave et s'accompagne de démangeaisons et de douleurs douloureuses. Des cloques à couverture épaisse se forment sur la peau. En fusionnant, ils forment de grandes cloques à plusieurs chambres qui, après ouverture, se transforment en érosions humides rose-rouge puis en croûtes brunes.
La maladie est difficile à traiter et récidive souvent.
Un trait caractéristique de la forme dyshidrotique est des lésions de la voûte plantaire, des plis interdigitaux et de la peau des doigts. Le processus peut ensuite se propager aux talons, aux surfaces latérales inférieures des pieds et même à la peau située sous les chevilles.
Si une infection bactérienne survient, le patient peut développer de la fièvre et les ganglions lymphatiques régionaux augmenteront de volume. Un gonflement du pied apparaît et la peau devient humide. Une douleur intense rend la marche du patient difficile.
Forme exsudative-dyshidrotique de mycose des pieds
Le plus souvent, la forme exsudative-dyshidrotique de la mycose des pieds est causée par le champignon Trichophyton rubrum (trichophyton rouge).
La peau entre les doigts est la première touchée. Ensuite, le processus s’étend à la plante du pied, aux surfaces dorsales et latérales du pied et aux plaques unguéales. Des cloques et des érosions apparaissent sur la peau, qui se recouvre alors de croûtes. La peau devient humide et peut s'infecter.
Forme effacée de mycose des pieds
La forme effacée est identifiée par certains chercheurs. On pense que cela se produit quelques jours après l’infection par le champignon.
La peau des plis interdigitaux commence à se décoller. Il peut également y avoir une légère desquamation sur la plante et les côtés des pieds. Les patients peuvent ignorer les symptômes désagréables, mais ils infectent quand même les autres.
Forme aiguë de mycose des pieds
La forme aiguë de mycose des pieds est le résultat d'une exacerbation de la forme dyshidrotique ou intertrigineuse (interdigitale).
La maladie débute de manière aiguë : un grand nombre de cloques apparaissent sur la peau des pieds puis des jambes. La peau gonfle. Ensuite, des nodules se forment sur les mains et le tiers inférieur des avant-bras.
Une fois les cloques ouvertes, des érosions apparaissent, entourées de lambeaux de peau lâche. Ils fusionnent et se transforment en de vastes surfaces suintantes, souvent accompagnées d'écoulements purulents.
La maladie s'accompagne souvent de fièvre, d'une détérioration de l'état général du patient et de douleurs aiguës dans les mains et les pieds touchés. Les ganglions lymphatiques inguinaux et fémoraux grossissent et deviennent douloureux.
Forme vésiculobulleuse (inflammatoire) de mycose des pieds
La forme inflammatoire de la mycose des pieds est généralement identifiée par les auteurs étrangers, la définissant souvent comme aiguë. Elle peut se développer à partir d’une forme chronique interdigitale de dermatophytose.
En règle générale, l'agent causal de la forme vésiculobulleuse est le dermatophyte Trichophyton rubrum.
Principaux symptômes : démangeaisons sévères, éruptions cutanées, localisées principalement sur la plante des pieds, à la base et sur les côtés des doigts, à l'arrière du pied. Des zones de gonflement avec des cloques en surface peuvent apparaître. Les bulles peuvent fusionner ou rester inchangées pendant longtemps - si le pneu (partie supérieure) est suffisamment épais.
Souvent, les plaques à ongles sont également impliquées dans le processus - une onychomycose se développe.
Forme ulcéreuse de mycose des pieds
La forme ulcéreuse (dans la littérature étrangère on l'appelle profonde) est l'une des complications de la mycose des pieds, provoquée par l'ajout d'une infection bactérienne.
Des ulcères purulents profonds et étendus se forment sur la plante des pieds. Le patient ressent une douleur intense et, par conséquent, des difficultés à marcher.
Complications de la mycose des pieds
Les fissures et les ulcères sur la peau qui apparaissent au site de la mycose sont les portes d'entrée des infections bactériennes. Cependant, il est plus difficile de traiter de telles infections. Cela s'explique par le fait que les champignons produisent des substances spéciales qui augmentent la résistance des bactéries aux médicaments.
Les complications les plus courantes de la mycose des pieds :
- dermatite allergique d'origine infectieuse et médicamenteuse ;
- pyodermite - maladies cutanées pustuleuses (cellulite, lymphangite, phlegmon, ostéomyélite des os du pied), pouvant entraîner des plaies cutanées profondes et durables ;
- verrues plantaires;
- l'eczéma microbien est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle la peau démange et devient rouge, et des cloques contenant du liquide se forment dessus ;
- une diminution générale de l'immunité et une altération de la microcirculation dans les membres inférieurs (se développent généralement chez les patients atteints de diabète sucré et de varices) ;
- propagation de la maladie à la peau des mains et des ongles;
- détérioration de la qualité de vie : dans les formes aiguës de mycose, il est difficile de porter des chaussures et la lymphadénite entraîne de la fièvre et une mauvaise santé.
Diagnostic de mycose des pieds
Un dermatologue-mycologue s'occupe du diagnostic et du traitement des mycoses des pieds.
Lors du rendez-vous, le médecin évaluera l’état des ongles, de la peau, des muqueuses et des cheveux du patient. Il procédera à une dermatoscopie - examinera la peau sous grossissement. Parallèlement à l'examen, le spécialiste recueillera l'anamnèse et interrogera le patient sur son mode de vie, la qualité de son alimentation, ses habitudes domestiques et ses procédures de soins.
Si vous soupçonnez un pied d'athlète, votre médecin vous prescrira des tests de laboratoire.
L'examen des grattages cutanés exclura ou confirmera une infection fongique.
Le médecin peut également orienter le patient vers un examen microscopique et une culture.
Le semis, ou méthode culturelle, vous permet d'obtenir des informations plus précises sur l'agent causal de la maladie, même si cela prend plus de temps - généralement un mois.
Le diabète sucré peut aggraver considérablement l'évolution de la mycose des pieds et entraîner de graves complications. Des études complexes peuvent exclure ou confirmer ce diagnostic.
Une formule sanguine complète permet d'évaluer l'état général du patient.
Une prise de sang clinique est une analyse de sang qui permet d'évaluer votre état de santé général, d'identifier les inflammations, les infections bactériennes, virales et fongiques, et peut également aider au diagnostic de l'anémie, des maladies des organes hématopoïétiques, des réactions allergiques et des maladies auto-immunes.
De plus, avant de recommander un traitement antifongique, le médecin peut prescrire au patient un test sanguin biochimique - cette étude déterminera le niveau de bilirubine et d'enzymes hépatiques ALT et AST. Ces informations aideront le médecin à choisir la posologie du médicament et à minimiser le risque d'effets secondaires.
Traitement de la mycose des pieds
Le traitement de la mycose des pieds s'effectue en deux étapes.
À la première étapeEn cas d'inflammation aiguë, des lotions sont utilisées : solutions aqueuses de sulfonate bitumineux d'ammonium, agents aux propriétés antiseptiques (liquide Castellani, solution aqueuse à 1% de vert brillant). Ensuite, des pâtes et des onguents sont prescrits contenant des médicaments antifongiques et glucocorticostéroïdes.
En cas de suintements sévères (en phase aiguë) et d'ajout d'une infection secondaire, des solutions anti-inflammatoires sont utilisées sous forme de lotions, ainsi que des médicaments antibactériens combinés sous forme de crèmes et de solutions.
La base de la thérapie est l'utilisation d'agents antimycosiques - antifongiques.
Sur la scène principalele traitement utilise des médicaments antifongiques conçus pour détruire les champignons pathogènes. Le plus souvent, ces médicaments sont produits sous forme de pommades, de crèmes ou de solutions.
Si le patient est gêné par de fortes démangeaisons, le dermatologue peut lui prescrire des antihistaminiques. Ils sont généralement pris pendant 10 à 15 jours, jusqu'à ce que le symptôme désagréable disparaisse complètement.
Lorsque les ongles sont endommagés, des agents antifongiques sont utilisés - ils sont appliqués directement sur la plaque à ongles et les plis des ongles. Dans ce cas, le médicament est concentré sur la surface de l'ongle et ne pénètre pas dans la circulation sanguine, éliminant ainsi le risque d'effets secondaires.
Si les médicaments externes ne produisent aucun effet, des agents antimycosiques systémiques sont prescrits.
Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont déterminés par le médecin. Pendant le traitement, il est nécessaire de consulter un podologue au moins une fois par mois.
Pronostic et prévention
Si vous consultez un médecin à temps, le pronostic de la mycose des pieds est favorable : la plupart des patients traités avec des médicaments antifongiques se débarrassent définitivement de la maladie.
Pour prévenir les mycoses, vous devez protéger vos pieds et vos mains des facteurs irritants et traumatisants et renforcer votre système immunitaire.
Mesures pour prévenir l'onychomycose :
- changez de chaussettes tous les jours ou plus souvent si vos pieds sont en sueur ou mouillés ;
- aérer ou sécher les chaussures après les avoir portées ;
- utilisez un sèche-chaussures UV antifongique ;
- ne portez pas de pantoufles partagées lors de votre visite ;
- n'essayez pas de chaussures dans un magasin pieds nus ;
- utilisez une serviette personnelle pour vos pieds ;
- utiliser des outils individuels pour le soin des ongles (pinces, limes) ;
- portez des chaussures dans la piscine ou au sauna;
- surveiller la diversité de votre alimentation ;
- éviter les situations stressantes.
FAQ
Comment soigner les mycoses des pieds?
Pour traiter les champignons sur les jambes, on utilise généralement des médicaments antimycotiques, disponibles sous forme de crèmes, de pommades et de solutions. Un dermatologue doit choisir le médicament le plus efficace et déterminer sa posologie.
Pourquoi mes pieds me démangent-ils?
L'une des causes des démangeaisons aux pieds est la mycose des pieds, une maladie infectieuse causée par des moisissures dermatophytes.